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Interview Dr Matthew Rosser DE

Vor einigen Wochen bin ich auf einen Endometriose-Blog gestoßen. Ich war sofort begeistert. Denn hier berichtet ein Experte mit mehr als 15 Jahren Erfahrung in der Endometrioseforschung. Seine  Motivation: qualitativ hochwertige und differenzierte Informationen leicht verständlich zu verbreiten und so der oft vereinfachten Darstellung der Erkrankung in den meisten Medien entgegenzustehen.

 

Und auch, wenn ich selbst keine Medizinerin bin, kann ich nach allem, was ich über die Jahre gesehen habe, zumindest erahnen, dass ihm das sehr gut gelingt. Sein Name: Matthew Rosser. Sein Blog: Endometriosis Update.

 

Ich bin Dr Rosser sehr dankbar, denn als ich ihn anschrieb, hat er sich direkt zu einem Interview bereit erklärt :-)

Das Original auf Englisch findet Ihr hier.

Hinweise, wo man Dr Rosser im Netz finden kann, lest Ihr unten. Hier erst mal die deutsche Übersetzung:

Dr Rosser, was sagen Sie zur folgenden Beschreibung der Endometriose: Es sind Mini-Gebärmütter, die während der Menstruation ebenfalls bluten?

Ich würde nicht unbedingt sagen, dass es das gleiche wie Blutungen während der Menstruation ist. Der Gedanke, dass Endometrioseläsionen bluten, scheint eher in Hypothesen als in Beobachtungen verwurzelt zu sein, d.h. es gibt kaum Beobachtungen für Läsionen, die auf die gleiche Weise bluten wie das normale Endometrium (Anm.: Endometrium=Gebärmutterschleimhaut). Endometriotische Ovarialzysten bluten, aber dies kann man sich wiederum nicht in der gleichen Weise vorstellen wie bei der Menstruation.

 

Natürlich ist es unmöglich, Endo-Läsionen in der Beckenhöhle während des Menstruationszyklus physisch zu sehen, so dass es schwer zu sagen ist. Viele Leute glauben, dass es die Blutung von Läsionen ist, die für die schmerzhaften Symptome von Endo verantwortlich ist, aber ich glaube nicht, dass es genug Beweise gibt, um dies zu unterstützen. Die genaue Ursache von Schmerzen in Endo bleibt noch etwas ein Rätsel, obwohl es scheint, es gibt eine komplexe Wechselwirkung zwischen lokalisierten chronischen Entzündungen, Immunantwort und das Wachstum und Verhalten der Nerven an der Stelle der Endo-Läsionen.

 

Was ist Ihrer Meinung nach das größte Hindernis bei der Suche nach einem Heilmittel für Endometriose?

Ich würde sagen, das größte Hindernis ist nicht zu wissen, wie viele Arten von Endometriose es wirklich gibt und wie sie funktionieren. Die Vorstellung, dass es nur drei Arten von Endo gibt (oberflächliche peritoneale, ovariale zystische Endo und tief infiltrierende Endo), ist meiner Meinung nach zu einfach. Diese aktuellen Klassifikationen basieren hauptsächlich auf groben Beobachtungen der Läsionsstruktur und -lage. Durch die Analyse der Endometriose auf genetischer und molekularer Ebene glaube ich jedoch, dass es viele verschiedene Arten gibt, die auf verschiedene Behandlungsformen reagieren. Wir haben gesehen, dass dieser Ansatz bei anderen Krankheiten wie z.B. bei Brustkrebs funktioniert, bei dem das Verständnis der inhärenten molekularen Unterschiede zwischen den Tumoren jeder Patientin zu einer personalisierteren und effektiveren Behandlung geführt hat.

 

Haben Sie eine Idee, wie es möglich ist, dass einige Ärzte über Unterschiede zwischen den Zellen der Gebärmutterschleimhaut und Endometriose-Zellen unter dem Mikroskop sprechen, und zur gleichen Zeit gibt es Experten, die behaupten, dass es keinen Unterschied gäbe und dies das Problem bei der Suche nach einer Heilung sei, da alles, was Endometriose zerstöre, auch Gebärmutterschleimhaut zerstören würde. Was könnte der wissenschaftliche Grund dafür sein,dass die Meinungen so weit auseinandergehen?

Endometriose und das normale Endometrium sind definitiv ähnlich, aber gleichzeitig sehr unterschiedlich. Wenn man Zellen aus Endometriose und dem Endometrium unter dem Mikroskop betrachtet, ist es schwer, den Unterschied zu erkennen. Allerdings zu sagen, dass sie die gleichen sind, nur weil sie gleich aussehen, ist falsch. Schließlich können Sie die Straße hinuntergehen und zwei Häuser sehen, die von außen gleich aussehen, aber bedeutet das, dass sie die gleichen Möbel, die gleiche Dekoration, die gleiche Familie im Inneren haben? Nein, natürlich nicht. Wir beginnen erst zu verstehen, wie unterschiedlich Endometriose und das normale Endometrium sind, und es offenbart viele Ähnlichkeiten und Unterschiede. Das Problem ist, etwas zu finden, das sich speziell bei Endometriose unterscheidet, das auch als Ziel für ein Medikament oder eine andere Behandlung verwendet werden könnte. Viele der hormonellen Medikamente, die wir heute verwenden, zielen sowohl auf Endometriose als auch auf das normale Endometrium ab, da sie beide auf Hormone reagieren, so dass eine hormonelle Heilung nicht möglich ist. Da jedoch immer mehr Forschung durchgeführt wird, glaube ich, dass wir irgendwann in der Zukunft ein endometriosespezifisches Medikament finden werden.

 

Warum sollten Frauen mit Endometriose Hormone oder GnRH Analoga nehmen?

Das ist eine knifflige Frage, denn es gibt keine Ja- oder Nein-Antwort. Das Problem mit hormonellen Behandlungen ist, dass Sie die gleichen Medikamente an verschiedene Patientinnen geben können und verschiedene Erfahrungen gemacht werden. Einige Frauen finden Hormontherapie reduziert ihre Schmerzen mit wenigen Nebenwirkungen, einige Frauen haben wenig Schmerzlinderung mit vielen Nebenwirkungen. Es ist ein Versuchs- und Fehlerprozess, den Frauen mit Endo mit ihren Ärzten besprechen müssen. Es muss auch einen klaren Dialog zwischen Patienten und Ärzten geben - mit Patientinnen, die fragen, warum der Arzt beschlossen hat, eine bestimmte Behandlung zu verschreiben, die Dauer der Behandlung, Nebenwirkungen und die Möglichkeit, jede Behandlung, die sie erhalten, zu beenden. In ähnlicher Weise müssen Ärzte auf das Feedback der Patientinnen zu jeder Behandlung hören, die sie verschreiben, und Medikamente anpassen oder ändern, um die Bedürfnisse der Patientientinnen am besten gerecht zu werden.

 

Haben Sie jemals eine Patientin gesehen, die ihre Endometriose/Symptome losgeworden ist?

Ich kenne Frauen mit Endo, die keine Symptome mehr haben, aber das ist viel zu oft erst nach vielen Jahren der medizinischen oder chirurgischen Therapie. Die Frage des Wiederauftretens der Endometriose ist auch eine schwierige, wenn Endometriose-Symptome verschwinden, verschwinden sie für immer? Viele Studien berichten, dass Frauen nach einer bestimmten Behandlung schmerzfrei sind, haben diese aber nur Monate oder ein paar Jahre nach der Behandlung beobachtet. Andere Studien haben gezeigt, dass Endometriose viele, viele Jahre nach erfolgreicher Behandlung wiederauftreten kann. Die Idee, dass eine bestimmte Behandlung eine "Heilung" ist, ist auch potenziell gefährlich, da sie eine Möglichkeit für weniger erfahrene Ärzte schafft, wiederkehrende Symptome als solche nicht ernst zu nehmen, wenn sie glauben, dass die Patientin ja bereits "geheilt" wurde.

 

Was sind die häufigsten Mythen über Endometriose, mit denen Sie aufräumen möchten?

Es gibt viele Antworten auf diese Frage! Ich werde einige der häufigsten nennen:

 

 

Der Glaube, dass eine Schwangerschaft ein Heilmittel gegen Endometriose ist, ist falsch – einige Frauen mit Endo finden eine Reduktion ihrer Symptome während der Schwangerschaft, aber diese Symptome treten oft postnatal wieder auf. Da mehr als die Hälfte der Frauen mit Endo in irgendeiner Weise mit der Empfängnis zu kämpfen hat, ist der Vorschlag einer Schwangerschaft als Heilmittel einfach lächerlich und grausam.

 

 

Die Vorstellung, dass nur Frauen zwischen 20 und 35 Jahren Endo bekommen, ist falsch. Die überwiegende Mehrheit der Frauen mit Endo beginnen, ihre Symptome während der Pubertät zu erleben, werden aber häufig erst im Erwachsenenalter diagnostiziert. Endo kann jedes Alter, jede Herkunft und jeden sozialen Status betreffen.

 

 

Die Vorstellung, dass Hysterektomie ein Heilmittel gegen Endometriose ist, ist falsch. Aus irgendeinem Grund ist die Idee, dass Endo durch eine Hysterektomie geheilt werden kann, in den Köpfen mancher Menschen steckengeblieben. Was auch immer der Grund ist, dies ist definitiv falsch. Die beste Option, die jemand mit Endo hat, ist die vollständige chirurgische Entfernung der Endo-Läsionen selbst.

 

Ein Gynäkologe in Deutschland hat mir einmal gesagt: "Bei Frauen mit Endometriose muss man sich immer auch um die psychische Gesundheit kümmern." Was sind Ihre Beobachtungen zu Endometriose und psychischer Gesundheit?

Das ist sehr wahr. Das Leben mit einer chronischen Schmerzerkrankung wirkt sich zwangsläufig negativ auf die Lebensqualität der Erkrankten aus, was sich auf die psychische Gesundheit auswirkt. Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Endo mehr unter Angstzuständen und Depressionen leiden als Frauen ohne. Es gibt viele Gründe dafür über die offensichtlichen schmerzhaften Symptome hinaus. Mit Endo zu leben bedeutet oft, nicht so viel arbeiten oder ein lebendiges Sozialleben führen zu können, wie Sie möchten. Diese soziale Isolation kann bei Frauen mit Endo einen wesentlichen Beitrag zu psychischen Erkrankungen leisten.

 

Endometriose ist auch eine oft missverstandene Erkrankung, so dass die Unterstützung von Menschen mit Endo ein grundlegender Beitrag zu ihrer psychischen Gesundheit ist. Wenn Sie beispielsweise ein Freund/Partner/Familienmitglied einer Person mit Endo sind, sprechen Sie mit ihr über ihre Bedürfnisse und tun Sie Ihr Bestes, um die Einschränkungen zu verstehen, die Endometriose einem auferlegt. Informieren Sie sich über Endometriose, allerdings gibt es eine Menge Fehlinformationen da draußen, da muss man aufpassen. Grundsätzlich ist Endometriose eine Erkrankung, die die ganze Person betrifft, nicht nur ihre Fortpflanzungsorgane.

 

Wie geht Die Gesellschaft bisher mit Endometriose um?

Im Laufe der Zeit scheint das Bewusstsein für Endometriose immer mehr zu wachsen. Selbst in den letzten fünf Jahren habe ich eine Explosion des Endo-Bewusstseins erlebt, was auf Wohltätigkeitsorganisationen und die Beiträge einzelner Betroffener zurückzuführen ist. Ein Problem, das Gesellschaften auf der ganzen Welt zu haben scheinen, ist eine unerklärliche Abneigung gegen die Diskussion von Menstruation und Menstruationsfragen. Dies hat das Fortschreiten der Gesundheit von Frauen über Jahrhunderte behindert, und obwohl es heute geringfügig besser ist, gibt es noch viel zu tun. Wenn überhaupt, würde ich mir wünschen, dass sich die Regierungen auf die Bildung auf die Menstruationsgesundheit in den Schulen konzentrieren und die damit umgebenden Tabus auflösen, wovon viele Menschen in vielerlei Hinsicht profitieren würden. In der Forschung erhält Endometriose zunehmend Aufmerksamkeit. Obwohl finanzielle Mittel knapp sind, gibt es einen harten Kern  von Forschern da draußen, die es sich vorgenommen haben, die Geheimnisse dieser Krankheit zu entschlüsseln.

 

Gibt es einen Aspekt in der Endometrioseforschung, der Sie optimistisch in die Zukunft blicken lässt?

Ich würde sagen, das eine, was mich am optimistischsten macht, ist der Umfang der Forschung, die durchgeführt wird. Seit dem Jahr 2000 hat die Endometrioseforschung von Jahr zu Jahr massiv zugenommen. Jede neue Forschungspublikation ist ein Teil eines riesigen Puzzles, das wir langsam zusammensetzen, und ich bin sehr optimistisch in Hinblick darauf, wie zukünftige Generationen von Frauen diagnostiziert und behandelt werden.

Was sind, abgesehen von Ihrem Blog, nützliche Ressourcen für Endo-Informationen?

Wohltätigkeitsorganisationen und Interessenverbände wie Endo UK, die World Endometriosis Research Foundation und endometriosis.org  haben sich immer bemüht, Frauen mit Endo zu helfen und zu informieren. Aber mit dem Aufkommen der sozialen Medien gibt es so viele Informationsquellen, da denke ich, anstatt bestimmte Quellen zu nennen, wäre es besser, einige Ratschläge zu geben, was man bei Quellen zur Endometriose beachten sollte:

 

 

- Werden Quellen für die angegebenen Informationen genannt? Wenn jemand etwas zur Endometriose erklärt, sollte dies durch wissenschaftliche Arbeiten unterstützt werden. Wenn jemand nicht bereit ist, eine Quelle für seine Aussagen zur Verfügung zu stellen, woher wissen Sie, dass es eine wissenschaftliche Tatsache und nicht nur eine Meinung ist? Überprüfen Sie auch Quellen, um sicherzustellen, dass sie legitim sind.

 

 

- Versucht man, Ihnen etwas zu verkaufen oder ein bestimmtes Produkt zu bewerben? Wenn jemand Geld für etwas erhält, könnte derjenige dazu neigen, Informationen zu präsentieren, die dieses Produkt oder Dienstleistung in einem positiven Licht zu zeigen und dabei widersprüchliche Beweise zu ignorieren.

 

 

- Klingt die Formulierung so, als ob sie versucht, beängstigend zu sein, oder erschreckt es Sie beim Lesen? Zum Beispiel Schlagzeilen wie "Dies wird Ihr Krebsrisiko erhöhen!" oder "Dies wird Ihre Fruchtbarkeit zerstören!" verwenden Sprache, um Sie zu erschrecken und Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen. Da besteht wenig Interesse,  Sie wirklich zu informieren.

 

 

- Klingt es zu gut, um wahr zu sein? Wenn jemand kühne Behauptungen über eine neue Heilung oder eine neue Art, Endometriose zu diagnostizieren, macht, sollten Sie immer vorsichtig sein. Wissenschaftliche Forschung kann oft von Nicht-Experten falsch interpretiert werden, und die Behauptungen können entwederunverhältnismäßig  oder aus dem Zusammenhang gerissen sein. Überprüfen Sie immer die Informationsquelle, auf die man sich bezieht.

 


Mehr über und von Matthew Rosser findet man hier:

 

Der neue Blog: https://www.endoupdate.co.uk/

 

Der alte Blog: http://endo-update.blogspot.com/

 

Instagram: https://www.instagram.com/endoupdate/

 

Twitter: https://twitter.com/endoupdateblog?lang=en

 


Titelbild und Foto erstellt mit Canva, CC0 1.0